Devenir membre

Pas encore membre ? Inscrivez-vous ici

• • Madame
  • Monsieur
• Nom d'utilisateur*
• Nom
• Prenom
• Adresse
• Date de naissance
• Lieu de naissance
• Mot de passe*
• Repeter le mot de passe*

• Information de contact

• Numero de téléphone Entrer votre numéro de téléphone. vous pouvez utiliser des signes +, -, . et des espaces
• E-mail*
• Site Web

• A propos de vous

• Votre biographie
• Signature éléctronique*TéléchargerScanner votre signature au format image .jpg ou .png et l'uploader ici

• Paiement

• Choisissez votre type d'adhésion

  Adhésion 1 an + Assurance - €50 / 1 An

  Souscription pour une année avec une assurance de 20 Euros
  Adhésion 2 ans + Assurance - €100 / 2 Année

  Souscription sur 2 ans accompagné d'une assurance (20 Euro)
  Adhésion 1 an sans assurance - €30 / 1 An

  Adhésion annuel
  Adhésion pour 2 ans sans assurance - €60 / 2 Année

  Souscription sur 2 ans sans assurance

Sélectionner un moyen de paiement

Manuel/Hors LignePayPal

Aucune méthode de payement n'est disponible pour le plan choisi.

• Envoyer ces identifiants par E-mail.

Connexion

Pseudo ou Email

Mot de passe

Se souvenir de moi

Akoma SantéDevenir membre09.06.2017